演練一：我院開(kāi)展危重新生兒演練 為母嬰安全保駕護(hù)航 

  為進(jìn)一步提升危重新生兒救治能力，5月15日下午16:00在醫(yī)務(wù)部組織下，我院開(kāi)展新生兒窒息應(yīng)急處置演練，丁少成院助及大內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)胡仁玉觀摩此次演練。

  此次演練模擬了一名外院轉(zhuǎn)入出生后呼吸不暢，面色發(fā)紺，精神反應(yīng)差新生兒。我院120急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速緊急處置并轉(zhuǎn)運(yùn)，危重新生兒救治中心接到急診科電話后立即啟動(dòng)搶救小組，按照急救流程通道五分鐘趕到急診科，科室其它人員準(zhǔn)備搶救物品。 

  在急診搶救室，“擦干保暖，擺正體位，口鼻吸痰，連接脈氧儀……”演練現(xiàn)場(chǎng)，新生兒急救復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)分工合作，給予新生兒正壓通氣、氣管插管、胸外按壓等操作。轉(zhuǎn)入NICU后，陳曉紅主任擔(dān)任總指揮，放置輻射臺(tái)；給予腎上腺素；持續(xù)胸外按壓；抽血（生化常規(guī)、血常規(guī)、感染兩項(xiàng)、血培養(yǎng)、血?dú)夥治觯┑鹊纫幌盗袚尵?，自主呼吸漸恢復(fù)平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后撤除呼吸機(jī)。 

  整個(gè)演練從120急救車上處理，到搶救小組對(duì)其進(jìn)行復(fù)蘇搶救到最后轉(zhuǎn)運(yùn)致NICU搶救成功，各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊、操作嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)迅速、配合默契。 

  演練結(jié)束后，院長(zhǎng)助理丁少成肯定了此次演練的意義和效果，總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，指出了不足。并表示危重新生兒急救不僅僅是兒科的事，而是需要院前、院內(nèi)爭(zhēng)分奪秒、通力合作、措施準(zhǔn)確，針對(duì)暴露出的問(wèn)題要及時(shí)整改。只有不斷地演練，才能全面提升新生兒危急重癥救治水平，為全力保障新生兒生命安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 

演練二：時(shí)間就是大腦——我院開(kāi)展腦卒中患者救治應(yīng)急演練 

  為提高多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)對(duì)急性腦血管意外的急救處置能力，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)操作水平，規(guī)范院前、院內(nèi)卒中綠色通道急救流程，5月17日，我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合護(hù)理部組織開(kāi)展了腦卒中患者救治多部門(mén)協(xié)同應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練。急診科、神經(jīng)內(nèi)科、CT室、手術(shù)室參與，院長(zhǎng)助理丁少成及護(hù)理部副主任張艷紅、大內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)胡仁玉觀摩此次演練。 

  下午16時(shí)，演練正式開(kāi)始。模擬一男性患者，平時(shí)有高血壓、糖尿病史，在家突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，意識(shí)模糊，無(wú)頭痛、嘔吐。我院院前120護(hù)士長(zhǎng)黃虎立即安排前往接診患者，車內(nèi)各項(xiàng)緊急處置及評(píng)估后立即電話通知急診科考慮為卒中患者。 

  急診科接聽(tīng)120車輛電話后立即報(bào)告急診科值班醫(yī)師，由急診科值班醫(yī)師電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師到急診科待命，并開(kāi)通卒中中心綠色通道。 

  患者到達(dá)后，迅速交接并立即推至搶救室，評(píng)估病情、抽血（急診血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎電糖、心肌酶、肌鈣蛋白）、完善心電圖、急診頭顱CT+肺部CT等檢查，未見(jiàn)出血，考慮病情較重，大血管病變可能性大，同時(shí)完善頭頸部CTA+CTP，同時(shí)和家人溝通治療方案，包括靜脈溶栓和橋接治療等，家屬簽署溶栓知情同意書(shū)，返回急診科予靜脈溶栓，同時(shí)啟動(dòng)橋接治療并簽署手術(shù)相關(guān)知情同意書(shū)、迅速轉(zhuǎn)入手術(shù)室。   

  此次多學(xué)科聯(lián)合的應(yīng)急演練是腦卒中診治的重要一環(huán)，也是我院卒中防治中心工作的一部分。DNT時(shí)間，也就是病人從到達(dá)急診開(kāi)始，到啟動(dòng)靜脈溶栓的時(shí)間，直接關(guān)系著患者的預(yù)后，也是卒中中心評(píng)審的重要指標(biāo)，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為60分鐘，本次演練DNT時(shí)間約30分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60分鐘。 

  演練結(jié)束后，院長(zhǎng)助理丁少成及護(hù)理部主任張艷紅對(duì)整場(chǎng)演練進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，肯定了醫(yī)護(hù)在卒中患者的緊急處理流程中的規(guī)范化救治，并能緊抓腦卒中患者各時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范救治，但對(duì)存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題和不足，提出了改進(jìn)措施和意見(jiàn)，進(jìn)一步明確了責(zé)任與流程。本次演練各項(xiàng)工作準(zhǔn)備充分、安排有序，各相關(guān)科室配合默契，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院腦卒中綠色通道合作機(jī)制，為搶救患著爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。 

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  腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說(shuō)的‘腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。腦梗死靜脈溶栓治療，顧名思義就是通過(guò)靜脈輸注藥物來(lái)溶解血栓，從而減少因血管阻塞引起的腦部損害。靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性卒中目前最為有效的藥物治療方法，可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，對(duì)于溶栓后效果不理想的大血管病變患者可考慮急診橋接治療，卒中發(fā)生后，在3~4.5 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，晚1 min治療，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡?！皶r(shí)間就是大腦”，一旦延誤超過(guò)了治療最佳“時(shí)間窗”，即使接受專業(yè)治療，效果也會(huì)大打折扣。所以一定要快速轉(zhuǎn)運(yùn)到有卒中救治能力的卒中中心醫(yī)院，接受規(guī)范化全流程的治療。（文/ 肖禮元 圖/ 陳愛(ài)文 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）