演練一：我院開展危重新生兒演練 為母嬰安全保駕護航 

  為進一步提升危重新生兒救治能力，5月15日下午16:00在醫(yī)務(wù)部組織下，我院開展新生兒窒息應(yīng)急處置演練，丁少成院助及大內(nèi)科科護士長胡仁玉觀摩此次演練。

  此次演練模擬了一名外院轉(zhuǎn)入出生后呼吸不暢，面色發(fā)紺，精神反應(yīng)差新生兒。我院120急救車到達現(xiàn)場后，迅速緊急處置并轉(zhuǎn)運，危重新生兒救治中心接到急診科電話后立即啟動搶救小組，按照急救流程通道五分鐘趕到急診科，科室其它人員準備搶救物品。 

  在急診搶救室，“擦干保暖，擺正體位，口鼻吸痰，連接脈氧儀……”演練現(xiàn)場，新生兒急救復(fù)蘇團隊分工合作，給予新生兒正壓通氣、氣管插管、胸外按壓等操作。轉(zhuǎn)入NICU后，陳曉紅主任擔任總指揮，放置輻射臺；給予腎上腺素；持續(xù)胸外按壓；抽血（生化常規(guī)、血常規(guī)、感染兩項、血培養(yǎng)、血氣分析）等等一系列搶救，自主呼吸漸恢復(fù)平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后撤除呼吸機。 

  整個演練從120急救車上處理，到搶救小組對其進行復(fù)蘇搶救到最后轉(zhuǎn)運致NICU搶救成功，各個環(huán)節(jié)有條不紊、操作嚴謹，醫(yī)護人員反應(yīng)迅速、配合默契。 

  演練結(jié)束后，院長助理丁少成肯定了此次演練的意義和效果，總結(jié)了經(jīng)驗，指出了不足。并表示危重新生兒急救不僅僅是兒科的事，而是需要院前、院內(nèi)爭分奪秒、通力合作、措施準確，針對暴露出的問題要及時整改。只有不斷地演練，才能全面提升新生兒危急重癥救治水平，為全力保障新生兒生命安全打下堅實基礎(chǔ)。 

演練二：時間就是大腦——我院開展腦卒中患者救治應(yīng)急演練 

  為提高多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)對急性腦血管意外的急救處置能力，檢驗醫(yī)護人員應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)操作水平，規(guī)范院前、院內(nèi)卒中綠色通道急救流程，5月17日，我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合護理部組織開展了腦卒中患者救治多部門協(xié)同應(yīng)急實戰(zhàn)演練。急診科、神經(jīng)內(nèi)科、CT室、手術(shù)室參與，院長助理丁少成及護理部副主任張艷紅、大內(nèi)科科護士長胡仁玉觀摩此次演練。 

  下午16時，演練正式開始。模擬一男性患者，平時有高血壓、糖尿病史，在家突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，意識模糊，無頭痛、嘔吐。我院院前120護士長黃虎立即安排前往接診患者，車內(nèi)各項緊急處置及評估后立即電話通知急診科考慮為卒中患者。 

  急診科接聽120車輛電話后立即報告急診科值班醫(yī)師，由急診科值班醫(yī)師電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師到急診科待命，并開通卒中中心綠色通道。 

  患者到達后，迅速交接并立即推至搶救室，評估病情、抽血（急診血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎電糖、心肌酶、肌鈣蛋白）、完善心電圖、急診頭顱CT+肺部CT等檢查，未見出血，考慮病情較重，大血管病變可能性大，同時完善頭頸部CTA+CTP，同時和家人溝通治療方案，包括靜脈溶栓和橋接治療等，家屬簽署溶栓知情同意書，返回急診科予靜脈溶栓，同時啟動橋接治療并簽署手術(shù)相關(guān)知情同意書、迅速轉(zhuǎn)入手術(shù)室。   

  此次多學(xué)科聯(lián)合的應(yīng)急演練是腦卒中診治的重要一環(huán)，也是我院卒中防治中心工作的一部分。DNT時間，也就是病人從到達急診開始，到啟動靜脈溶栓的時間，直接關(guān)系著患者的預(yù)后，也是卒中中心評審的重要指標，國家標準為60分鐘，本次演練DNT時間約30分鐘，遠遠低于60分鐘。 

  演練結(jié)束后，院長助理丁少成及護理部主任張艷紅對整場演練進行了點評和總結(jié)，肯定了醫(yī)護在卒中患者的緊急處理流程中的規(guī)范化救治，并能緊抓腦卒中患者各時間節(jié)點進行規(guī)范救治，但對存在的細節(jié)問題和不足，提出了改進措施和意見，進一步明確了責任與流程。本次演練各項工作準備充分、安排有序，各相關(guān)科室配合默契，進一步加強了醫(yī)院腦卒中綠色通道合作機制，為搶救患著爭取寶貴時間。 

相關(guān)知識鏈接—— 

  腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。腦梗死靜脈溶栓治療，顧名思義就是通過靜脈輸注藥物來溶解血栓，從而減少因血管阻塞引起的腦部損害。靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性卒中目前最為有效的藥物治療方法，可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，對于溶栓后效果不理想的大血管病變患者可考慮急診橋接治療，卒中發(fā)生后，在3~4.5 h內(nèi)對患者進行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，晚1 min治療，就會有190萬個腦細胞死亡?！皶r間就是大腦”，一旦延誤超過了治療最佳“時間窗”，即使接受專業(yè)治療，效果也會大打折扣。所以一定要快速轉(zhuǎn)運到有卒中救治能力的卒中中心醫(yī)院，接受規(guī)范化全流程的治療。（文/ 肖禮元 圖/ 陳愛文 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）